ICUIdea

Clasificare:

• fulgere, voltaj ↓/↑

• leziuni ce necesita CPR/nu

Fiziopatologie:

– electroni ce urmeaza o cale anormala prin organism → leziune/deces prin depolarizare mm/neuroni → ritm electric anormal creier, cord + arsuri electrice int sau ext prin caldura sau porare (gaurire mb cel)

– creier (voltaj ↑/↓) – pierdere constienta prin depolarizare neuroni

– AC produce FiV → calea de trecere implica toracele (brat → brat, brat→ picior, cap→ picior/brat)

– se produce mionecroza, mioglobinemie, mioglobinurie

– se produc arsuri electrice ce det distrugerea unei cantitati masive de tesut

– arsurile termice prin `electrical flashes` sunt considerate injurii electrice desi nu implica un circuit prin organism

Fulgere:

– supravietuire < 5%, frecv insotite de stop cardiac

– in caz de stop cardiac CPR prelungita poate reusii dar ­ probabilitatea de lez cerebrale definitive

Voltaj < 600 V – arii domestice/industriale

• cu stop cardiac
• fara stop cardiac – frecv la copii ce musca cabluri electrice – arsuri la nivelul cav bucale

Voltaj ­> 600 V

• in gen nu fac stop cardiac, dar au lez extensive (arsuri), mioglobinurie, aritmii

Difera caracterul si natura arsurilor:

            – arsuri flash sau termice – observate la unde de voltaje ¯ , ocazional la voolaje ­, aceiasi tehnica ca la arsuri – diagrame pt severitate

            – arsuri in arc electric cu pacientul in circuit – o zona parcelara, centrala, uscata + zona de congestie in jur, important aprecierea extinderii leziunilor interne si a traseului circuitului

            – arsuri de contact – mai limitate ca supraf fata de cele flash – diferentiere piele paroasa – cele cu flash au paru ars, cele de contact nu

Lab:

– HLG

– electroliti

– creatinina

– sumar urina

– Ck

– mioglobina urinara + serica

– RxCP – trauma torace, dispnee, CPR

– Eco/CT – susp lez interne

– ECG – daca apar aritmii sau voltaj ­ ® monitorizare cont

– EEG

Tratament

– protectie cai aeriene, oxigenoterapie

– hidratare IV – folosire reguli pac cu arsura obisnuita

– trat edem cerebral

– diuretic (mioglobinurie – necroza tubulara acuta) manitol + furosemid

– fasciotomie – arsuri externe cu voltaj